صفحه اصلی | anis | مقالات | MRI در سیستم عضلی اسکلیتی

MRI در سیستم عضلی اسکلیتی

بروز شده
اندازه حروف Decrease font Enlarge font

تصویربرداری MR در سیستم عضلی اسکلیتی پیشرفت شایان را در دو دهه اخیر نشان داده است.به نسبت این رشد سریع ، MRI به یک وسیله جامع و در واقعیت جزء جداناپذیر تصویر برداری این سیستم تبدیل شده است. بخصوص قابلیت MRI در نشان دادن ساختمان های غیر عظمی مفاصل (رابطه مفصلی ، اوتار عضلی ، مایع سنویال ، کپسول مفصلی ، غضاریف مفصل ، مینسک ها و اقسام رخوه قرب المفصلی ) با ریزولوشن عالی تحول بزرگ را در تشخیص امراض مفاصل بوجود آمده است. تکامل دستگاهای جدید و پیشرفت تکنالوژی کویل منجر به اصلاح قابل ملاحظه ریزولوشن کناری مطالعه ام آر آی شده است. که در نتیجه آن بهتر شدن تشخیص ، کوتاه شدن زمان معاینه و فهم کاملتر راجع به امراض مغلق اورتوپیدی به دست میآید و بدون شک که اکنون MRI به یک معاینه انتخابی ستون فقرات و مفاصل تبدیل شده است.

بهترین  شرایط  لازمه  برای  تصویر  برداری  مطلوبه  سیستم  عضلی  اسکلیتی  ذریعه  MR  ریزولوشن  عالی  کناری  و  کانترست  و  موجود  بودن  حساسیت  زیاد  در  نشان    دادن   مایع  آزاد  میباشد. اگر چه  سیستمهای  MRI  دارای  ساحه  مقناطیسی  بلند  و  قوی  در  رابطه  با  ریزولوشن  برتری  آشکار  دارداما  تصویربرداری  سیستم    عضلی  اسکلیتی  بنابر  استطبابات  زیاد  توسط  اپرات  های  ساحه  متوسط  و  پایین  مقناطیسی  نیز  اجرا  شده  میتواند. درین  اواخر  دستگاهای  دارای  ساحه  ماورای  بلند  ( 3 Tesla )  در  مارکیت  قابل  دریافت  بوده  که  خیالات  و  تصویر  برداری   با  کیفیت  خیلی  بلند  سیستم  عضلی  اسکلیتی  را  به  دست  میدهد. گریدینت  های  سریع ، اصلاح  کویل  های  روی  کار  یا  سطحی  و  تکامل  سیکوینس  های  جدید  و  سریعتر  همه  در  مجموع  درین  حقیقت  سهم  دارد  که  MRI  یک  وسیله  انتخابی  ارزیابی  و  مطالعه  سیستم  عضلی  اسکلیتی  میباشد.                                                                                                

انتخاب  دقیق  کویل  اختصاصی  بخاطر  بدست  آوردن  تصاویر  دارای  کیفیت  عالی  مهم  می‎‎باشد. بهتر  است  از  کوچکترین  کویل  قابل  دسترسی  با  پوشش  ساحه  اناتومیک  مطلوبه  کار  گرفته  شود. کویل  های  سطحی  که  در  نزدیک  ناحیه  مورد  علاقه  قرار  داده  میشود  باید  استفاده  شود.   سیکوینس  های  مختلف  برای  تصویر  برداری  سیستم  عضلی  اسکلیتی  موجود  اند. منظور  اساسی  آن  دریافت  معلومات  لازمه  تشخصیه  در  زمان  کوتاه  ممکنه  میباشد. ترتیب  یک  پروتوکول  مناسب  مستلزم   فهم  در  باره  مزیت  ها  و  محدودیت  های  سیکوینس  های   مختلف  میباشد.                                                                                                                   --- Fast Spin-echo (FSE) sequences : این  گروپ  سیکوینس  ها  دارای  زمان  کوتاه  تصویر  برداری  بوده  ارتیفکتهای  حرکت  آن  کم  است.

 محدودیت  آن  موجودیت  سیگنال  های  قوی  شحم  در  T2w  است  که  باعث  پوشاندن  پتولوژی  تحت  جلدی  و  مخ  عظم  میگردد.                         ---  Gradient-recalled Echo (GRE) sequences : این  گروپ  سیکوینس  ها اساساً  برای  کاهش  ممکنه  زمان تصویر برداری  در  Spin-echo  معمول  تحول  داده  شده  است. تصویر برداری  2-D  و 3-D   در  آن امکان  پذیر  است. درین  سبکوینس  ها  امکان  مقطع  های  خیلی  نازک  موجود  است  و  برای  مطالعه  ساختمانهای  خیلی  کوچک  مانند  رابطه  مفصل  بند  دست  از  آن  نیز  کار  گرفته  شده  میتواند. سیکوینس  های  GRE  در  تثبیت  نواحی  غیر  آشکار  خونریزی  اجسام  آزاد  مفصلی  و  گاز  در  اقسام  رخوه  حساس  میباشد. نواقص  این  تخنیک  عبارت  از  بزرگ  نشان  دادن  اوستیوفیت  های  فقرات  از  سایز  واقعی  آن  و  ارتیفکتهای  قوی  نزد  مریضان  دارای  پلت  ها  یا  ابزار  های  فلزی  میباشد.                                                                   

--- Fat suppressed sequences : سیگنالهای  قوی  شحم  تحت  جلدی  و  اقسام  رخوه  مجاور  معمولاً  باعث  مغشوش  شدن  و  پوشاندن  پروسه  های  پتولوژیک  میگردد. فروکش ساختن  یا  محو  نمودن  این  سیگنالها در  چنین  وقایع  حساسیت  و  تمایز  تغییرات  پتالوژیک  را  بلند  میبرد. ازین  سیکوینس  یکجا  با  FSE T2w  که  در  آن  شحم  بسیار  روشن  میباشد  کار  گرفته  میشود  و  همچنان  در  سیکوینس  های با  ازدیاد  کانترست  ذریعه  گیدولینیم  که  در  آن  ابنورمالیتی  های  با  تزایید  سیگنالها  توسط  سیگنالهای شدید  شحم  پوشانیده  شده  میتواند. دو  سیکوینس  مهم  برای  فروکش  ساختن  شحم  موجود است: STIR  و  فریکوینسی  انتخابی   که  هر  یکی  آن  دارای  برتری  و  معاذیری  میباشد. 

  از  کانترست  MRI  با  زرق  مواد  کانترست ( Gd-DTPA )  بشکل  داخل  وریدی  و  داخل  مفصلی  در  تخنیک  T1w کار  گرفته  میشود. عمده  ترین  استطباب  مطالعه  کانترست  در  سیستم  عضلی  اسکلیتی  عبارت  از  تفریق  سلولیت  از  آبسه  در  وقایع  انتانی  میباشد. بعضی  اوقات  در  أشکار  ساختن  کتله  های  سیستیک  از  سخت ، نسج  فعال  تومورال  از  نکروتیک  استفاده  میشود. کانترست  MRI  همچنان  در  فقرات  بعد  از  عملیات  برای  تفریق  نمودن  سکارهای  بدون  ازدیاد  کانترست  از  محتویات  دیسک  کمک  مینمایند.                                                                                 بهتر است    با  بعضی  خیالات  نورمال  ساختمانهای  عمده  عضلی  اسکلیتی   آشنا  باشیم: قشر  عظام  در  تمام  سیکوینس  ها  سیاه  و  تاریک  میباشد  در  حالیکه  مخ  عظم  دارای  سیگنالهای  متغیر  با  در  نظر  داشت  اینکه  مخ  هیموپوییتیک  یا  شحمی  است  میباشد.

داکتر محمد عارف رهبین

متخصص رادیولوژی

نظرات (0 نوشته شد)

مجموعه نتایج: | نمایش:

نظر خود را بنویسید

لطفا کد امنیتی را وارد کنید:

Captcha